Form Janji Temu
Form Survei Kepuasaan
Form Pengaduan Masyarakat
Pembatalan Janji Temu
Masukan nama anda untuk memulai chat!
Mulai Chat
PROFILE RESPONDEN
Nama
*
Email
*
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
Usia (Tahun)
*
Pendidikan
*
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan
*
PNS
TNI/POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
Pelajar/Mahasiswa
Lainnya
Jenis layanan yang diterima
*
PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN
(Pilih salah satu jawaban)
1 . Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan dengan jenis pelayanannya?
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
2 . Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan unit ini?
*
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
3 . Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
*
Tidak Cepat
Kurang Cepat
Cepat
Sangat Cepat
4 . Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan
*
Sangat Mahal
Cukup Mahal
Murah
Gratis
5 . Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
6 . Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan
*
Tidak Kompeten
Kurang Kompeten
Kompeten
Sangat Kompeten
7 . Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan
*
Tidak sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah
8 . Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasaran
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
9 . Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan
*
Tidak ada
Ada tapi tidak berfungsi
Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
Saran
Kirim
Dokumentasi Kami
